Some aspects of bone remodeling around dental implants

ABSTRACT: Considering that success of dental implants is not only related to osseointegration, but also with their survival rates, the aim of this study was to perform a literature review about bone remodeling around osseointegrated implants. A detailed search strategy was used for this, and articles published between the years 1930 and 2012 were selected. The rare data found in the literature demonstrated that implants are osseointegrated 30 days after their placement. However, active bone remodeling with osteoclasts and osteoblasts working in synchrony continues to occur. Therefore, after osseointegration, the initially formed bone, which presents characteristics of spongy bone, is gradually resorbed and replaced by compact bone after 90 days. Furthermore, other portions of bone tissue a little more distant from the interface, which establish direct contact with the implant, are also damaged during the drilling process, and therefore, they also need to be remodeled. Among the rare studies found in the literature about bone remodeling after osseointegration, there were no verified studies on the possible influence of implant surface treatments on bone remodeling that occurs after osseointegration. Only studies involving implants with machined surfaces have been conducted up to now.

Clinical comparison of short and conventional implants placed in the posterior region of the mandible. A pilot study / Comparação clínica de implantes curtos e convencionais instalados na região posterior da mandíbula. Estudo piloto

Objective: To evaluate and correlate the values of radiographic bone density, peri-implant bone height and resonance frequency analysis (RFA) of short or conventional implants placed in the posterior region of the mandible after installing a prosthesis. Material and method: Eleven patients were selected for this prospective parallel pilot study. The prostheses were supported by two types of implants: short implants (n = 18) (5.0 x 5.5 mm and 5.0 x 7.0 mm) and conventional implants (n = 23) (4.0 x10 mm and 4.0 x 11.5 mm). The implants were evaluated by RFA, by measuring the bone height, and peri-implant bone density. The implants were evaluated at the periods T0 (immediately after installation of the prosthesis), T1 (after 90 days), and T2 (after 180 days). Result: There were no statistically significant differences between groups with respect to radiographic bone density (152.50 ± 15.39 vs. 157.60 ± 28.46, for conventional and short implants, respectively at T2), stability of the implants (Conventional implants: 66.76 ± 10.39 at T0, and 61.85 ± 8.38 at T2 vs. Short implants: 57.50 ± 12.17 at T0, and 61.53 ± 7.39 at T2) and peri-implant bone loss (0.03 mm vs.-0.17 mm, for conventional and short implants, respectively at T2). Additionally, a significant correlation between the evaluated parameters was not detected. Conclusion: The short and conventional implants presented similar stability, bone level and density after the activation of occlusion loading.

Objetivo: Avaliar e correlacionar os valores de densidade óssea radiográfica, altura óssea peri-implantar e de frequência de ressonância nos implantes curtos e convencionais instalados na região posterior da mandíbula após a instalação da prótese provisória. Material e método: Esse estudo piloto clínico prospectivo contou com a participação de 11 pacientes que foram divididos previamente em dois grupos: implantes curtos (n=18) (5,0 x 5,5 mm e 5,0 x 7,0 mm) e implantes convencionais (n=23) (4,0 x 10 mm e 4,0 x 11,5 mm). Foram executadas análise da frequência de ressonância, altura óssea e densidade óssea peri-implantar. Os implantes foram avaliados nos períodos T0 (imediatamente após a instalação do provisório), T1 (após 90 dias) e T2 (após 180 dias). Resultado: Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os grupos com relação a densidade óssea radiográfica (152,50 ± 15,39 vs. 157,60 ± 28,46, para implantes convencionais e curtos respectivamente no período T2), estabilidade dos implantes (Implantes convencionais: 66,76 ± 10,39 no período T0 e 61,85 ± 8,38 no período T2 vs. Implantes curtos: 57,50 ± 12,17 no período T0 e 61,53 ± 7,39 no período T2) e quanto a perda óssea periimplantar (0,03 mm vs. -0,17 mm, em implantes convencionais e curtos no período T2, respectivamente). Adicionalmente a isso, não foram detectados correlação significativa entre densidade radiográfica com altura óssea peri-implantar e nem com a frequência de ressonância. Conclusão: Verificou-se que os implantes curtos apresentaram um comportamento semelhante aos implantes de comprimento convencionais com relação à frequência de ressonância, a densidade radiográfica peri-implantar e a manutenção dos níveis ósseos periimplantares.

História de avulsão e reabsorção por substituição 12 anos depois da reimplantação dentária – os benefícios da colocação tardia do implante na zona estética: controle clínico e radiográfico de quatro anos / A history of avulsion and resorption by substitution after 12 years of tooth reimplantation – the benefi ts of delayed implant placement in the esthetic zone: a 4-year clinical and radiographic follow-up

O traumatismo dentário desperta atenção na Odontologia, devido ao comprometimento estético e funcional que ocasiona. Dentre os traumas, a avulsão é uma das principais questões por ser uma lesão grave e envolver danos complexos ao ligamento periodontal. O tratamento de escolha é o reimplante dentário. O objetivo deste estudo foi apresentar a abordagem do trauma dental em um paciente que sofreu avulsão dos dentes 11 e 21. Os elementos foram reimplantados duas horas após o trauma, caracterizando o caso como reimplante tardio. Foi realizada endodontia de ambos os dentes e, após 12 anos de acompanhamentos clínico e radiográfico, houve necessidade de extração dos elementos 11 e 21 devido à presença de grandes áreas de reabsorção por substituição na porção radicular. Implantes osseointegráveis foram instalados na mesma sessão, a fim de reabilitar o paciente que nesse momento apresentava maturidade óssea, estando apto a receber o implante. O caso se encontra com quatro anos de acompanhamento e nenhuma sintomatologia clínica foi observada. Frente à avulsão dentária, o reimplante ainda é a conduta ideal mesmo quando há necessidade de um futuro implante devido à ocorrência das reabsorções dentárias, pois quanto maior a permanência do dente reimplantado no alvéolo, maior a preservação do osso alveolar que mantém sua forma e espessura, favorecendo assim também a estética e pela possibilidade de postergar as cirurgias para colocação dos implantes.

Tooth trauma demands attention in Dentistry due to its esthetic and functional impairments. Avulsion is one of the main issues regarding its severity and complex damage to the periodontal ligament. The treatment of choice is reimplantation. The aim of this article is to present an approach to avulsed teeth 11 and 21. Both elements were reinserted 2 hours later, which characterizes a delayed reimplantation. After endodontic treatment, as well as 12 years of clinical and radiographic follow-up, those teeth were extracted due to large root resorption areas. Dental implants were installed in the same session but now the patient presented with excellent bone maturity to receive the implants. This case now has 4 years of follow-up and no clinical symptomatology was reported. In case of tooth avulsion, the reimplantation is the ideal option aiming for further implant placement due to tooth resorption, because the longer a tooth can be kept in its alveolar socket, the more the bone contour and width preservation are seen, also favoring esthetics and postponing of dental implant surgeries.

Oclusão em pr¢teses implantossuportadas – uma revisÆo de literatura / Occlusion on implant-supported prosthesis – a literature review

Embora a pr¢tese sobre implantes e a pr¢tese sobre dentes naturais compartilhem diversas caracter¡sticas devido ao diferente comportamento biomecƒnico entre os implantes e os dentes, alguns princ¡pios devem ser diferenciados, dentre eles a oclusÆo, pois esta ‚ um dos principais fatores respons veis pelo sucesso da osseointegra‡Æo. Considerando a quantidade de tratamentos poss¡veis de serem realizados com implantes e tendo em vista que ainda nÆo h  um consenso sobre o padrÆo oclusal ideal para essas pr¢teses, o objetivo deste trabalho foi realizar uma revisÆo de literatura, procurando abordar os aspectos oclusais relevantes para o sucesso do tratamento com pr¢teses sobre implantes.

Although implant-supported prosthesis and prosthesis over natural teeth share several characteristics some aspects should be distinguished due to the different biomechanical behavior between implants and teeth. Occlusion is one of these aspects and is one of the main factors responsible for the success of osseointegration. Considering the diversity of treatments that can be performed with implants and aware that there is still no consensus on the ideal occlusal pattern for these prostheses, the objective of the study was to conduct a literature review seeking to address the occlusal aspects relevant to the success of treatment with prosthetic implants.

Utilização de micropartículas biodegradáveis para administração de proteína morfogenética óssea na reconstrução óssea dos maxilares / Use of biodegradable microparticles for administration of bone morphogenetic protein in bone reconstruction of jaws

Atualmente, esforços têm sido concentrados na busca de um implante carreador de proteína morfogenética óssea que possa aperfeiçoar a sua aplicação. As proteínas morfogenéticas ósseas são glicoproteínas responsáveis pelo recrutamento de células osteoprogenitoras para os locais de formação óssea. Dessa maneira, o objetivo deste estudo é revisar a literatura sobre sistemas carreadores para a proteína morfogenética óssea. Estes vêm sendo estudados na tentativa de melhorar o efeito terapêutico através do prolongamento e/ou controle da sua liberação, aumentando, consequentemente, a sua eficácia terapêutica. Essa revisão bibliográfica sugere que as micropartículas biodegradáveis podem ser utilizadas como sistemas carreadores de proteína morfogenética óssea.

Currently, efforts have been concentrated in the search for an implant carrier of bone morphogenetic protein that can enhance its application. The bone morphogenetic proteins are glycoproteins responsible for the recruitment of osteoprogenitor cells to sites of bone formation. Then, the objective of this study was to review the literature about the systems carriers for bone morphogenetic protein. These carriers have been studied in an attempt to improve the therapeutic efficacy by extension and/or control of their release, and therefore increasing their therapeutic efficacy. This literature review suggests that the microparticles can be used as carrier systems for bone morphogenetic protein

Bio-Oss versus Bone Ceramic para elevação bilateral de seio maxilar no mesmo paciente: avaliação histológica qualitativa após seis meses / Bio-Oss versus Bone Ceramic in sinus floor elevation procedures in the same patient: qualitative histological evaluation after six months

O objetivo do presente caso clínico foi avaliar histologicamente o comportamento do Bio-Oss e do Bone Ceramic, utilizados separadamente, para elevação bilateral dos seios maxilares de um paciente com 49 anos, do sexo feminino, que procurou a Escola de Odontologia de Cuiabá/MT para reabilitação implantossuportada. Após bloqueios anestésicos adequados, foi realizada em cada hemimaxila a incisão tecidual com lâmina de bisturi de número 15. Para acesso ao rebordo maxilar atrófico, foi feito o descolamento do retalho total utilizando o descolador de Molt. Posteriormente, no rebordo maxilar atrófico, foi confeccionada uma janela lateral utilizando-se broca esférica diamantada. A parede anterior do seio foi ostectomizada, a membrana sinusal foi deslocada e elevada, sem qualquer perfuração. Subsequentemente, foram realizadas as inserções dos biomateriais: Bio-Oss (lado direito) e Bone Ceramic (lado esquerdo), por um único cirurgião-dentista. Após seis meses, foram obtidas biópsias bilaterais que foram processadas para inclusão em parafina. Cortes foram corados com hematoxilina e eosina para análise histológica qualitativa. Os achados histológicos deste caso clínico confirmam as propriedades osteocondutivas dos biomateriais investigados, visto que foram observados íntimos contatos entre o Bio-Oss ou o Bone Ceramic e o tecido ósseo neoformado. Porém, parece haver uma maior presença de tecido ósseo neoformado ao redor do Bio-Oss. Além disso, ao redor do Bone Ceramic, maior quantidade de células inflamatórias é observada. Apesar dos resultados indicarem ligeira superioridade do Bio-Oss, estudos envolvendo um maior número de pacientes devem ser realizados, a fim de confirmar os achados deste caso clínico.

The aim of this case report was to evaluate from the histologic aspect the behavior of Bio-Oss and Bone Ceramic for bilateral maxillary sinus elevation in a 49 years-old female patient. After adequate anesthesia, an incision was placed with a scalpel blade and the mucoperiosteal flap was elevated. Then, a lateral window was made with a round diamond bur. An osteotomy was placed in the anterior sinus wall, the sinus membrane was dislocated without perforation. After, Bio-Oss (right side) and Bone Ceramic (left side) were packed by the same surgeon. Six months later, biopsies were obtained and processed with H&E staining. The histological findings confirmed osteoconductive properties of both materials with close contact at the newly formed bone. However, more bone tissue seems to be available around Bio-Oss. Besides, more inflammation was seen around Bone Ceramic. Although the results indicate a slight superiority for Bio-Oss, more studies with a great sample size are necessary to corroborate the findings of this clinical report.

Tratamento cirúrgico de sialolitíase em glândula submandibular - relato de caso / Surgical treatment of sialolithiasis in the submandibular gland - case report

A sialolitíase é responsável por metade das patologias que acometem as glândulas salivares e, em função disso, vem sendo tratada e estudada há décadas. Nos últimos anos, com o advento de novos recursos de diagnóstico e métodos de tratamento, propostas terapêuticas vêm sendo continuamente sugeridas para abordagem dos cálculos salivares. Este trabalho apresenta o caso clínico de um paciente de gênero masculino, de trinta e sete anos que procurou atendimento profissional devido aumento volumétrico e dor em região submandibular esquerda com seis meses de evolução. A avaliação clínica associada aos exames de imagem levaram à confirmação diagnóstica de sialolitíase, com o cálculo salivar localizado no ducto da glândula submandibular esquerda. Foi planejada e realizada a remoção cirúrgica por acesso intrabucal do sialolito, de forma que num pós-operatório imediato já se observa funcionamento normal da glândula e de seu sistema secretor. Com base no caso apresentado, este trabalho ainda discute os mais recentes métodos de diagnóstico e tratamento de sialolitíase.

Considering that sialolithiasis is responsible for half of disorders that affect the salivary glands, and therefore it has been studied and treated during decades. Therapeutic alternatives have been suggested to treat salivary calculi over the last years due to development of diagnostic and treatment resources. The aim of this study is to report the case of a male patient, 37 years old, who reported pain and volume expansion in left submandibular region during 6 months. Clinical evaluation combined with radiographic exams confirmed the diagnosis of sialolithiasis with salivary calculus in the duct of left submandibular gland. After definitive diagnostic of sialolithiasis, surgical removal of calculus was planned and performed through intraoral approach of calculus in left submandibular duct. Normal function and drainage recovery was achieved in an immediate postoperative period. According to the present report, this study still discusses the current methods for diagnosis and treatment of sialolithiasis.

A influência do complexo B e do laser de baixa intensidade no processo de cicatrização de feridas odontológicas / The influence of B complex and low intensity laser in the healing process of dental wounds

Esforços têm sido concentrados na busca de um fármaco que tenha eficácia clínica no processo de cicatrização de feridas odontológicas. O complexo B pode ser importante no processo de cicatrização e reparação porque é constituído por nutrientes necessários às funções fisiológicas normais ou às reações metabólicas específicas. Além disso, a terapia com laser de baixa intensidade modula vários processos biológicos em modelos animais e em humanos, estimulando a síntese de colágeno, promovendo o processo de regeneração do músculo esquelético após injúria, diminuindo a resposta inflamatória, elevando a neoformação de vasos sanguíneos e auxiliando no processo de cicatrização. Desta maneira, é relevante o estudo da influência do complexo B e do laser de baixa intensidade na tentativa de melhorar o processo de cicatrização de feridas odontológicas, aumentando a eficácia clínica. Essa revisão bibliográfica sugere que tanto o laser de baixa intensidade como o complexo B podem aumentar o processo de cicatrização em feridas e procedimentos odontológicos.

Currently, efforts have been concentrated in the search for a drug clinically efficient on healing dental wounds. The B complex may be important in wound healing process since it is composed of nutrients necessary for normal physiological functions or for specific metabolic reactions. The low intensity laser therapy modulates various biological processes in both animals and humans stimulating collagen synthesis, promoting the regeneration process of skeletal muscle injury after injury In addition it reduces the inflammatory response, increasing the formation of new blood vessels and aiding the healing process. Therefore it is important to study the influence of B complex and of low intensity laser aiming to improve the healing process of dental wounds, increasing clinical efficacy. This literature review suggests that both B complex and low intensity laser therapy can improve the healing process of dental wounds and dental procedures.

Dipirona versus paracetamol no controle da dor pós-operatória / Dipyrone versus acetaminophen in the control of postoperative pain

Introdução: A dor é definida como uma experiência desagradável, sendo o controle da dor pós-operatória um grande desafio na área da saúde. Objetivo: Comparar a eficácia da dipirona e do paracetamol no controle da dor pós-operatória após exodontia de terceiros molares inclusos. Material e Método: Foram selecionados 30 pacientes da Disciplina de Cirurgia da Faculdade de Odontologia de Araçatuba - UNESP, que necessitavam extrair os terceiros molares inclusos. Desses, 15 receberam dipirona (Grupo I) e outros 15 receberam paracetamol (Grupo II) no pós-operatório. Todos os pacientes foram tratados, no pré-operatório, uma hora antes do procedimento cirúrgico, com dexametasona 4 mg e amoxicilina 1 grama. A intensidade da dor foi avaliada pelos pacientes por meio de escala visual analógica, em um período pós-operatório de 48 horas, em intervalos de 6 horas. Os critérios de exclusão foram: presença de desordens sistêmicas, hipersensibilidade medicamentosa, gestação, lactação e contraindicações locais. Os escores obtidos foram submetidos ao teste de Mann-Whitney (α = 0,05) para comparação das intensidades de dor em intervalos de 6 horas, nas 24 horas iniciais, nas 24 horas finais e no período total de 48 horas. Resultado: Não houve diferença estatística entre os analgésicos estudados nos intervalos de 6 horas; entretanto, nas 24 horas finais e nas 48 horas totais de observação, o Grupo I apresentou valores médios menores, estatisticamente significantes, quando comparado ao Grupo II. Conclusão: A eficácia analgésica da dipirona foi superior à do paracetamol.

Introduction: The pain is defined as an unpleasant experience, and control of postoperative pain a great challenge in healthcare. Objective: To compare the efficacy of Dipyrone and acetaminophen in postoperative pain after third molar surgery. Material and Method: Thirty patients of the Discipline of Surgery of School of Dentistry of Araçatuba - UNESP, that needed to extract their third included molars, were selected. Among these, 15 received Dipyrone (group I) and the other received acetaminophen (group II) in the postoperative. All patients were treated pre-operatively with dexamethasone 4 mg and amoxycillin 1 g, one hour before surgery. Pain intensity was evaluated by a visual analogue scale by forty eight hours postoperative period and in intervals of six hours. The exclusion criteria were: presence of systemic disorders, drugs hypersensitivity, pregnant, lactic and local contraindications. The scores obtained were submitted to the Mann-Whitney test (p < 0,05) for comparison of the pain intensity in the 6 hours intervals, in the initial 24 hours, in the last 24 hours and in the total period of 48 hours. Result: There was no statistical difference among the analgesics in the 6 hours intervals, however, in the last 24 hours and in the total period of 48 hours, the group I presented smaller medium values, significant statistically, when compared to group II. Conclusion: The analgesic efficacy of dipyrone was superior to paracetamol.

Instalação de implante em contato com fragmento de raiz anquilosada. Revisão da literatura associada a relato de caso clínico com acompanhamento de um ano / Implant placement in contact with ankylosed root fragment. Literature review and clinical case description

O propósito deste estudo foi realizar uma revisão da literatura associada ao relato de um caso clínico sobre uma técnica alternativa de instalação de implantes sobre raízes retidas com a finalidade de preservação do arcabouço tecidual ósseo. Um paciente do sexo masculino, 24 anos, apresentou-se com queixas de dificuldade mastigatória e deficiência estética pela ausência do dente 37, o qual, segundo o paciente, havia sido extraído há aproximadamente três anos por fratura coronária. Ao exame radiográfico foi notada presença da raiz residual com aspecto de anquilose no local da exodontia. A fim de preservar tecido ósseo e tornar o tratamento reabilitador mais simples e previsível, foi proposto ao paciente a instalação do implante sobre o fragmento de raiz retida. A fresagem foi realizada sobre o fragmento radicular e o implante foi instalado com torque de 60 Ncm. Após quatro meses foi realizada a reabilitação implantossuportada definitiva. No acompanhamento pós-operatório de um ano verificou-se ausência de radioluminescência peri-implantar e permanência do fragmento radicular em contato com a superfície do implante sem qualquer alteração da normalidade. Com base nas evidências da literatura e do caso clínico relatado, pôde-se concluir que a instalação de implantes sobre fragmentos de raízes residuais anquilosadas, desde que seguidos os protocolos cirúrgicos adequados, é um tratamento viável e seguro. Além disso, constitui uma alternativa eficaz para manter o arcabouço tecidual ósseo e evitar cirurgias invasivas de reconstrução tecidual.

The aim of this study was to perform a literature review and a clinical case report demonstrating dental implant placement on ankylosed root fragments to preserve bone tissue. A 24 years-old male patient presented with masticatory and esthetic concerns due to the lack of teeth 37 that had been removed three years ago. Residual, ankylosed root fragments were observed on the periapical radiograph. The osteotomy was performed at this site and the implant installed with a final 60Ncm torque. After four months, a definitive restoration was delivered. No peri-implant radiolucency was observed and root fragments were still in contact with the dental implant at the one-year follow-up. According to the literature review and this clinical case description, it can be concluded that this procedure is safe when adequate surgical protocols are observed. Also, it is effective to preserve bone tissue avoiding large tissue reconstruction.

Reabilitação implantossuportada da região anterior de maxila: relato de caso / Implant supported rehabilitation of the anterior maxilla: case report

Para reabilitação bucal de elementos dentários perdidos, cada vez mais tem se utilizado a reabilitação implantossuportada. Porém, o paciente pode apresentar condições que limitam a condição ideal para o adequado posicionamento tridimensional dos implantes. Algumas dessas condições são a quantidade, a qualidade e o volume ósseo em rebordo maxilar anterior. O enxerto ósseo autógeno é, atualmente, a melhor opção para reconstrução óssea em espessura na região anterior de maxila. Este artigo descreve a reabilitação de um caso clínico de ausência dos incisivos maxilares, cujo tratamento consistiu de reconstrução em espessura com enxerto ósseo autógeno, instalação de dois implantes e reabilitação final implantossuportada

Oral rehabilitation of teeth lost, has been increasingly used the implant-supported rehabilitation. However, the patient may present with conditions that limit an appropriate three-dimensional positioning of the implants. Some of these conditions are quantity, quality and bone volume in the anterior maxillary ridge. The autogenous bone graft is currently the best choice to fill thickness in the anterior maxilla. This article describes the rehabilitation of a clinical case of absence of maxillary incisors, whose treatment consisted on reconstruction with autogenous bone graft in thickness, installation of two implants and implant-supported final rehabilitation

Prevalência de alterações sistêmicas em pacientes atendidos na disciplina de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do curso de Odontologia da UNIARA / Prevalence of systemic diseases in patients evaluated in the discipline of Oral and Maxillo Facial Surgery of Araraquara University Center - UNIARA

Introdução: A avaliação pré-operatória é de fundamental importância para a prevenção de intercorrências transoperatórias e de complicações pós-operatórias. Objetivo: Identificar a prevalência de enfermidades e condições sistêmicas em pacientes submetidos a tratamento cirúrgico na área de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Curso de Odontologia, do Centro Universitário de Araraquara - UNIARA, no período de 2004 a 2009. Material e método: Para o desenvolvimento deste trabalho, foi realizado um levantamento nos prontuários desses pacientes, sendo analisados os seguintes fatores: idade, gênero, presença de vícios, principais enfermidades e condições sistêmicas que afetam a população mundial. Os dados obtidos foram analisados quantitativamente e registrados em uma tabela. Resultado: No total de prontuários analisados (693), foram detectadas 340 respostas afirmativas (49,06%) a uma ou mais enfermidades. As doenças cardiovasculares foram as mais prevalentes (22,34%). Considerando-se a prevalência de doenças relacionadas à idade, a faixa etária de menos de 20 anos representou 16,32%; 20-29 anos, 43,06%; 30-39 anos, 45,16%; 40-44 anos, 48,64%; 45-49 anos, 56,25%; 50-54 anos, 58,33%; 55-59 anos, 57,74%; 60-64 anos, 70,37%; 65-69 anos, 66,66%; 70 anos ou mais, 68,75%. Conclusão: As doenças e alterações sistêmicas com maior prevalência foram doenças cardiovasculares, anemia, sinusite e diabetes. A frequência das respostas afirmativas a quadros sistêmicos foi idade-dependente e houve predominância do gênero feminino. Já o vício mais frequente foi o tabaco. Assim, pôde-se observar ser de fundamental importância a realização de avaliação pré-operatória da saúde dos pacientes que irão se submeter a tratamento odontológico/cirúrgico.

Introduction: pre-operative assessment is of fundamental importance for the prevention of transoperative and of postoperative complications. Objective: to identify the prevalence of diseases and systemic conditions in patients undergoing surgical treatment in the discipline of surgery and Traumatology of University Center of Araraquara, in the period of 2004 to 2009. Material and method: for the development of this study, a survey in medical records of patients was performed and the factors considered included: age, sex, presence of vices, and systemic conditions that affect the world?s population. The data obtained were analyzed quantitatively and recorded in atable. Result:  Considering all patient records analyzed (693), 340 affirmative responses were detected (49,06%) to one or more diseases. Cardiovascular diseases were the most prevalent (22,34%). Considering the prevalence of diseases related to age, the age of less than 20 years represented 16,32%; of 20-29 years, 43,06%; 30-39 years, 45,16%; 40-44 years, 48,64%; 45-49 years, 56,25%; 50-54 years, 58,33%; 55-59 years, 57,74%; 60-64 years, 70,37%; 65-69 years, 66,66%; and 70 years or more, 68,75%. Conclusion: diseases and systemic alterations with higher prevalence were cardiovascular diseases, anemia, sinusitis and diabetes. The frequency of affirmative answers to systemic conditions was age-dependent and there was a predominance of females. The tobacco addiction was the most frequent. Thus, it was found that the preoperative assessment of the health of patients who will undergo surgical dental treatment is of fundamental importance.

Tratamento de rânula pela técnica de marsupialização: relato de caso clínico / Ranula treatment by marsupialization technique: clinical case report

As rânulas são fenômenos extensos de retençãode saliva que ocorrem no assoalho bucal, principalmentena região da glândula sublingual. Elaspodem causar a elevação da língua e interferircom a fala e a deglutição. O tratamento é cirúrgicopor meio da marsupialização da rânulaou da remoção definitiva da glândula sublingualenvolvida. A técnica da marsupialização é umaalternativa cirúrgica a ser considerada, visto queé um procedimento simples e pouco traumático,além de apresentar prognóstico favorávelquando bem indicado. O objetivo deste trabalhoé relatar um caso clínico de rânula tratadopela técnica de marsupialização, além de fazerconsiderações sobre as formas de tratamentodessa lesão glandular benigna.

The ranula phenomena are extensive retentionof saliva, which occur in the floor of the mouth,especially in the region of the sublingualgland. They can cause the elevation of the tongueand interfere with speech and swallowing.Treatment is by surgical marsupialization of theranula or permanent removal of the sublingualgland involved. The technique of marsupializationis a surgical alternative to be considered,since it is a simple and less traumatic, and presentsa favorable prognosis when properly indicated.The objective of this study is to reporta clinical case of ranula treated by marsupializationtechnique, in addition, to show considerationson how to treat this benign glandularlesion.

Aspectos biológico-celulares da osseointegração baseados nos implantes dentários / Osseointegration: biological and cellular aspects based on implant surfaces no keywords: dental implants

A Osseointegração envolve uma cascata de eventos biológico-celulares, que podem ser acelerados por meio da modificação micro e/ou nanométrica da topografia da superfície dos implantes dentais. Considerando-se que diferentes tipos de tratamentos modificam a superfície do titânio, conferindo-lhe uma topografia mais rugosa, além de alterações físico-químicas que parecem influenciar positivamente a osseointegração, foi realizada uma revisão da literatura sobre os principais tipos de tratamentos de superfícies de implantes de titânio e sua influência na Osseointegração do ponto de vista biológico-celular. Para a realização deste estudo foi feito um levantamento bibliográfico de publicações que datam de 1969 até o presente. Apesar do papel preciso da topografia e da química de superfície sobre a osseointegração de implantes dentários não estar completamente elucidado, os efeitos específicos da superfície de implantes sobre regeneração óssea inicial, cinética e evolução das propriedades mecânicas têm se mostrado bastante promissores. Assim, baseado nas modificações das superfícies de implantes dentais, a Osseointegração pode ser definida como um processo pelo qual a fixação rígida e assintomática de um material aloplástico pode ser alcançada e mantida em íntimo contato com o tecido ósseo, apresentando resistência às cargas funcionais precoces e tardias, podendo este processo ser modulado pelo adequado tratamento da superfície do material aloplástico.

Osseointegration involves a cascade of biological events, which can be accelerated by modifying the micro and/or nanometric topography of dental implant surfaces. Considering that different treatment types modify the titanium surface giving it a more pronounced rough topography, and physicochemical changes that appear to positively influence the osseointegration process, a literature review was made on the main types of surface treatments and their influence on the biological and cellular aspects of osseointegration, with publications dating from 1969 until the present moment. Although the precise role of the implant surface on the osseointegration of dental implants is not completely clear, the specific effects of implant surface on bone regeneration, initial kinetics, and evolution of mechanical properties have shown to be quite promising. Thus, based on dental implant surface modifications, osseointegration can be defined as a process by which rigid asymptomatic fixation of an alloplastic material can be achieved and kept in close contact with bone tissue, being resistant to early and late functional loads. This process can be modulated by an appropriate treatment of the alloplastic material surface.

Lateralização de nervo alveolar inferior: compreendendo e desmistificando a técnica cirúrgica / Inferior alveolar nerve lateralization: understanding and demystifying the surgical technique

A lateralização do nervo alveolar inferior (LAI) é um procedimento cirúrgico que consiste na criação de uma janela óssea e no deslocamento do nervo para a inserção de implantes através do canal mandibular. Este procedimento oferece a possibilidade de reabilitação com implantes na área edêntula posterior da mandíbula, nos casos onde a perda em altura do rebordo alveolar impossibilitaria a instalação de implantes de comprimento regular sem cirurgias reconstrutivas prévias. Apesar das vantagens oferecidas por esta cirurgia, o alto índice de complicações pós-operatórias especialmente relacionadas a distúrbios neurológicos sensitivos, a LAI é um recurso pouco explorado na prática clínica. Detalhes e abordagens alternativas que aumentam a previsibilidade desta técnica são discutidos em conjunto com o relato de um caso clínico.

The Alveolar Inferior nerve Transposition (AIT) is a surgical procedure which consists in creating a bony window and nerve displacement for implant insertion through the inferior alveolar canal. This procedure offers the possibility to rehabilitate the posterior mandibular area in cases where the loss of alveolar ridge height would prevent placement of regular length implants without previous reconstructive surgeries. Despite the advantages offered by this surgery, the high level of post-operative complications, especially related to sensory neurological disorders, the AIT is an underutilized recourse in clinical practice. This study presents a case report, reviews and discusses the technical details and the different approaches and strategies in the literature that help make the technique more practical and predictable.

Uso de implantes dentários sobre raízes retidas: acompanhamento de 16 meses / Use of dental implants over ankylosed roots: a 16-month follow-up case report

A proposição deste trabalho foi mostrar uma alternativa para a instalação de implantes sobre raiz retida, sem a necessidade de cirurgia prévia para sua retirada, preservando tecido ósseo e tornando o procedimento cirúrgico menos traumático. Um paciente do sexo masculino, 46 anos, apresentava prótese fixa em substituição aos dentes 45 e 46 (pônticos). A prótese apresentava-se mal adaptada na porção distal e a coroa protética do dente 44 estava desadaptada. No dente 44, constatou-se fratura da raiz e a conduta eleita foi a sua remoção seguida pela instalação imediata de implante. Na região do dente 46 observou-se presença das raízes mesial e distal retidas e aparentemente anquilosadas, recobertas pelo tecido ósseo da crista alveolar e pela mucosa. Portanto, visando a preservação do tecido ósseo nessa região, optou-se pela instalação do implante sem a prévia remoção das raízes retidas. De posse dos resultados obtidos através das observações desse caso clínico e da revisão da literatura realizada, pôde-se concluir que a instalação de implantes sobre raízes retidas e anquilosadas é um procedimento seguro e conservador. Além disso, o tratamento de dentes anquilosados por meio da técnica da decoronação parece ser a melhor alternativa para a manutenção do volume ósseo, sendo necessários estudos para a aplicação dessa técnica em outras situações.

The aim of this paper is to show an alternative for implant placement over ankylosed roots without prior surgical removal to preserve bone tissue in a less traumatic aspect. A 46-years-old male patient had a fixed partial prosthesis at teeth 45 and 46 (pontic elements). Misfit was seen at the most distal aspect and a fracture was detected at tooth 44. It was decided to remove this element for further implant placement. The mesial and distal roots at the region of 46 appeared to be ankylosed and covered by alveolar bone crest and mucosa. Therefore, in order to preserve bone at this region, the implant was placed without root removal. Based on the literature review and clinical outcomes, it was possible to conclude that implant placed on ankylosed roots is a safe and conservative procedure over the observed period. Furthermore, treatment of ankylosed teeth through decoronation process seems to be the best alternative to keep bone volume stability. However, more studies are necessary to confirm this technique in other clinical situations.

Levantamento de seio maxilar com enxerto de coágulo sanguíneo / Sinus lifting associated to blood clot grafting. A report of two clinical cases

Após a perda dentária, a região posterior da maxila sofre um processo de atrofia óssea e pneumatização do seio maxilar, o que dificulta a instalação de implantes dentários pela redução do volume ósseo disponível. Dentre as opções terapêuticas, o levantamento do seio maxilar com enxerto sinusal é um procedimento que possibilita a recuperação da altura óssea para a instalação de implantes. O uso de osso autógeno associado ou não a biomateriais tem sido o padrão para enxertia após o levantamento do seio. Porém, recentemente, a importância de se utilizar materiais de enxerto neste tipo de cirurgia tem sido questionada. Este trabalho apresenta o relato de dois casos clínicos de levantamento do seio maxilar com instalação imediata de implante utilizando-se apenas o coágulo sanguíneo como veículo de neoformação óssea

After tooth loss, the posterior maxillary region undergoes a bone atrophy process and maxillary sinus pneumatization, which hinders the placement of dental implants due to the reduction of the available bone volume. Among the therapeutic options, the sinus lift with grafting is a procedure which enables the regeneration of bone height for dental implant placement. The use of autogenous bone associated or not with biomaterials has been the standard after sinus membrane elevation; however, the importance of grafting materials in this kind of surgery has been questioned. This paper presents the report of two clinical cases of sinus lifting with immediate implant placement using only the blood clot as a bone neoformation carrier

Implantes curtos em região posterior da mandíbula / Short dental implants at the posterior mandibular region. A literature review

A reabilitação de regiões edêntulas com implantes dentários osseointegráveis é um procedimento previsível, bem documentado na literatura e com elevadas taxas de sucesso. Entretanto, a escassez óssea do leito receptor ou a proximidade com estruturas anatômicas limita o procedimento reabilitador, principalmente nas regiões posteriores da mandíbula. Dessa forma, os implantes curtos são uma alternativa de tratamento para esses casos de reabsorção óssea severa. O objetivo deste artigo foi fazer uma revisão da literatura para analisar a taxa de sucesso dos implantes curtos, destacando-se os instalados na região posterior da mandíbula, assim como apresentar um caso clínico. Para isso foi realizado um levantamento bibliográfico dos artigos publicados nos anos de 2005 a 2012, indexados na base de dados Pubmed e Bireme. Foi empregada a palavra-chave: implantes curtos. Concluiu-se que as taxas de sucesso dos implantes curtos são semelhantes às taxas de sucesso dos implantes convencionais e que essa taxa de sucesso está relacionada com a geometria e o tratamento das superfícies dos implantes curtos. Ainda, o implante curto pode ser considerado como uma alternativa viável para a reabilitação dos maxilares severamente reabsorvidos. Entretanto, muitos autores consideram que mais pesquisas são necessárias para se equivaler um implante curto com um implante longo.

The rehabilitation of edentulous areas with osseointegrated dental implants is a well-documented, predictable procedure in the literature, with high success rates. However, the lack of bone at the recipient bed or proximity to anatomic structures limits the rehabilitation procedure especially at the posterior mandible. Thus, short implants are an alternative treatment for such cases of severe bone resorption. The purpose of this study was to review the success rate of short implants, especially those based in the posterior mandible and to show a clinical case. A literature review was made on electronic databases PubMed and Bireme with articles published between the years 2005 to 2012, using the keywords “short dental implants”. It was concluded that the success rates of short implants are similar to those presented by conventional implants but still related to their geometry and surface treatment. Also, short implants can be considered as a viable alternative for the rehabilitation of severely resorbed jaws. However, many authors consider that more research is necessary when a short implant is compared to a long dental implant

Reabilitação de maxila atrófica com tecido ósseohomógeno e prótese fixa implantossuportada / Rehabilitation of atrophic maxilla with allogeneic bone grafts followed by metal ceramic fixed prosthesis

As técnicas de reconstrução óssea para maxilasatróficas têm sido aprimoradas a fim de favorecer o aumento tecidual ósseo tanto em altura como em espessura. A técnica de enxertia realizada com o uso de osso autógeno é considerada a primeira opção de tratamento pela maioria dos implantodontistas, por demonstrar capacidade osteogênica e não promover reação antigênica. Contudo, este grupo de enxerto possuilimitações, sendo as principais: morbidade nossítios doadores e disponibilidade limitada. Nos últimos anos, alternativas têm sido pesquisadas para suprir as limitações do osso autógeno. Nesses estudos, os ossos homógenos tem se destacado dos demais grupos, principalmente por possuir disponibilidade óssea ilimitada. O presente relato de caso associado à revisão da literatura tem como objetivo discutir e mostrar a viabilidade do osso homógeno como material para reconstrução de maxila atrófica. Assim, osimplantes homógenos são uma opção para reabilitação de maxilas atróficas.

The techniques of bone reconstruction for atrophicmaxillae have been improved in order to promote bone tissue growth in both height and thickness. The grafts performed with use of autogenous bone is considered the gold standardby most researchers, for demonstrating osteogenic capacity and not to promote antigenic response. However, this type of grafting is not possible to get bone tissue in large quantity for extensive renovations. In recent years, alternatives have been researched to overcome the limitations of autogenous bone. Several alternativeshave been investigated to supply the disadvantages of autogenous bone grafts. In such studies,allogeneic bone grafts which are obtained from individuals with different genetic load, but from the same species have been extensively used. They can be indicated in cases of arthrosplasty,surgical knee reconstruction, and largebone defects as well as in oral and maxillofacial reconstruction. Besides showing great applicability and biocompatibility, this type of bone isavailable in unlimited quantities. To rehabilitate atrophic maxillae an option that has been performed with high success rate is the reconstruction with bone graft followed by osseointegrated dental implants to rehabilitate the patient aestheticsand functionally. This paper aims to show thefeasibility of allogenic bone as material for reconstruction of atrophic maxilla, and subsequent rehabilitation with metal ceramic fixed prosthesis implantand dental restoration with accompanying three years through literature review and clinical case report.

Ligature of external carotid artery as an optional technique in a patient with von Willebrand disease

The von Willebrand disease (vWD) is a hereditary coagulopathy. There is no gender predilection. Clinically characterized by mucocutaneous bleeding, especially nose bleeding, menorrhagia and bleeding after trauma. This article reports a case of a 52-year-old Caucasian male patient with vWD, who presented with extensive bleeding in the tongue after a lacerating injury caused by accidental biting, and describes some clinical, pathological and treatment aspects of vWD. After repeated attempts to suture the wound and replace clotting factors, a decision was made to perform the ligature of the external carotid artery ipsilateral to the injury. There was favorable resolution of the case, with a good aspect of the scar 2 months after ligation. This case reinforces that it is extremely important to make a thorough review of medical history of all patients, searching for possible bleeding disorders or previous family history.

A doença de von Willebrand (DvW) é uma coagulopatia hereditária. Não há predileção por sexo. Clinicamente caracteriza-se por hemorragias mucocutâneas, sobretudo nasais, menorragias e hemorragias pós-trauma. Este artigo relata um caso clínico de DvW em paciente de 52 anos de idade, leucoderma, do sexo masculino, que apresentou extensa hemorragia em bordo lateral de língua após ferimento lacerante, além de descrever alguns aspectos clínicos, patológicos e terapêuticos da DvW. Após repetidas tentativas de sutura do ferimento e reposição dos fatores de coagulação, optou-se pela ligadura da artéria carótida externa ipsilateral ao ferimento, com resolução favorável do caso, notando-se bom aspecto cicatricial 2 meses após a ligadura. Este caso reforça que é de extrema importância a realização de anamnese criteriosa, buscando-se identificar possíveis distúrbios hemorrágicos prévios ou antecedentes familiares.